Ce ne parla il Dottor Filippo Viviani Specialista in Dermatologia e Venereologia

Che cos’è la Psoriasi?

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle caratterizzata da un’eccessiva proliferazione dei cheratinociti e da un’attivazione immunitaria mediata dai linfociti T.

Si manifesta con lesioni cutanee eritematose e squamose, ed è spesso associata a comorbidità sistemiche, tra cui artrite psoriasica, sindrome metabolica e malattie cardiovascolari.

Colpisce circa il 2-4% della popolazione mondiale, con variazioni geografiche e razziali. È più comune nelle popolazioni di origine caucasica e meno frequente in quelle asiatiche e africane.

La malattia può insorgere a qualsiasi età, ma si osservano due picchi principali: uno tra i 20-30 anni e un altro tra i 50-60 anni.Una predisposizione genetica è evidente, con una maggiore incidenza nei pazienti con una storia familiare di psoriasi.

Fattori scatenanti includono traumi cutanei (fenomeno di Koebner), infezioni (ad esempio Streptococcus pyogenes), stress psicologico e alcuni farmaci (come beta-bloccanti e litio).

La Psoriasi presenta una varietà di fenotipi clinici:

• Psoriasi a placche (psoriasi vulgaris): La forma più comune, caratterizzata da lesioni eritematose ricoperte da squame argentee, spesso localizzate su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e regione lombare.
• Psoriasi guttata: Piccole lesioni a forma di goccia, frequentemente scatenate da infezioni streptococciche.
• Psoriasi pustolosa: Forma rara caratterizzata da pustole sterili, che può essere localizzata (es. palmo-plantare) o generalizzata.
• Psoriasi inversa: Lesioni eritematose non squamose localizzate nelle pieghe cutanee.
• Psoriasi eritrodermica: Forma grave e generalizzata che coinvolge oltre il 90% della superficie corporea, spesso associata a gravi complicanze sistemiche.
• Psoriasi ungueale

Quali sono i trattamenti?

Il trattamento della psoriasi è personalizzato e varia in base alla gravità, all’estensione delle lesioni e alla presenza di comorbidità. Le principali opzioni terapeutiche includono:

• Trattamenti topici: Corticosteroidi topici, analoghi della vitamina D, inibitori della calcineurina
• Fototerapia
• Terapie sistemiche: metotrexato, ciclosporina, acitretina, farmaci biologici
• Gestione delle comorbidità: Monitoraggio e trattamento delle condizioni associate (ad esempio obesità, ipertensione, dislipidemia)

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